{Extrait du Journal l’uivioiv médicale, Juillet 1845.) COLLÈGE DE FRANCE, COURS L’HISTOIRE ET LA LITTÉRATURE DES SCIENCES MÉDICALES, Le doctedr Ch. DAREMBERG, Deuxième semestre;—Première leçon. •les leçons du premier semestre; — Programme de Messieurs, Avant d'aborder le sujet que je me propose d'étudier avec vous cette année, il convient, ce me semble, de jeter un coup d’œil rapide sur les matières traitées dans le premier semestre ; de cette façon nous pourrons constater 'a marche de la science pendant une certaine pé¬ riode ; nous établirons en même temps un lien naturel entre les leçons qui vont suivre et celles que j’ai eu l’honneur de faire devant vous. Mon premier but, vous le savez, Messieurs, est de rendre pratique l’his¬ toire de la médecine. Je n’ai pas la prétention, néanmoins, de vous faire trouver incessamment dans les enseignemens qu’elle fournit des moyens de traitement pour telle ou telle maladie, ou la solution des problèmes divers qui divisent encore les médecins ; j’aurai cependant plus d’une fois Rocca* sion de vous présenter des résultats d’une application immédiate, et tels que la science actuelle n’aura rien à y ajouter ou à y modifier. Ce qu’il faut surtout demander à l’histoire, ce que je désire en faire ressortir, ce sont des régies positives pour juger les théories médicales, pour apprécier les méthodes générales de traitement, pour déterminer la valeur et l’ori¬ ginalité de certaines découvertes. Ainsi l’histoire, en même temps qu’elle éclaire le présent, en meltantdans tout leur jour les acquisitions modernes, les théories les plus nouvelles, prépare et assure les destinées de la science. * Pour atteindre ce but, je ne me suis pas borné ’a la biographie des mé¬ decins, j’ai particulièrement cherché, au contraire, a tracer l’histoire de la science et de l’art; chaque fois qu’une question de théorie ou de pra¬ tique un peu importante a été soulevée à l’occasion d’un homme, je me suis efforcé de traiter cette question dans tous les développemens qu’elle comporte ; de plus, je n’ai cessé de mettre en parallèle la vieille méde¬ cine avec la médecine moderne, et d’éclairer ainsi l’une par l’autre ; car c’est là, j’ose le dire, la seule manière de rendre l’histoire véritablement pratique et fructueuse. Regardant comme insufïisans et parfois infidèles les renseignemens que je pouvais puiser dans les livres, j’ai interrogé soigneusement la nature par une sorte de clinique historique, et je n’ai essayé de parallèles ou de rapprochemens qu’en mettant sous vos yeux les pièces du procès; de même, toutes les fois qu’il s’est agi d’un point difficile d’anatomie ou de physiologie, j’ai répété les dissections ou les expériences. Ma première leçon a été consacrée à l’exposition de ces idées géné¬ rales sur le but de l’histoire, et sur les moyens d’atteindre ce but. Les classifications sont la base, jê dirais presque sont l’âme de l’histoire aussi bien que de la science ; une idée, un fait classés, sont à jamais acquis; on les trouve, pour ainsi dire, à première réquisition ; les classifications sont dans le domaine de l'intelligence ce qu’est l’ordre dans les affaires; établies avec rigueur, elles semblent doubler la valeur des faits; elles en font connaître jusqu’à un certain point la nature et le caractère ; de plus elles montrent le rapport de ces faits entre eux et avec l’ensemble. J’ai essayé de vous présenter une division aussi naturelle que possible des diverses époques ou périodes en lesquelles peut se partager l’histoire de la médecine. Cette classification repose sur la triple considération de la; séparation de la médecine occidentale d’avec la médecine orientale pro¬ prement dite, de la persistance de la médecine grecque jusqu’à la décou- verte de Harvey, enfin de l’analogie qui m’a paru exister entre le déve¬ loppement de la science et celui d’un organisme vivant. Après vous avoir fait connaître les divisions admises par mes devanciers j’ai tâché d’en pénétrer l’esprit et de les rapporter à des types généraux.’ Dans le cours de ces leçons, j’aurai l’occasion de reprendre ce sujet lors¬ que je m’occuperai des historiens même de la médecine. Parmi les diverses périodes; nous avons étudié ensemble celle qui est comprise entre Hippocrate et Galien. Le lait culminant de cette période celui d’où découlent tous les autres, c’en 1 ir plu , i , sde ’ due de Grèce à Alexandrie; Je n’ai pas besoin de revenir sur le caractère et sur les résultats de cette transplantation; il me suffira de vous rappeler que le nom dV«$ ne convient pas du tout a la réunion des médecins attirés à Alexandrie par la faveur des Ptolémées. Le Musée devint le foyer de toutes les doc¬ trines; Comme il fut l’asile de tous les médecins ; il n’y eut jamais ’i Alexandrie d'école dans le véritable sens du mot, comme à Cos à Cnide et plus tard à Salcrnc ou à Uompelüor; beaucoup de sectes sy formèrent et notamment la secte empirique, mais aucune n’obtint une prépondé¬ rance exclusive. D’un autre côté, la médecine y resta pure de tout élément étranger, et en particulier de l’élément égyptien, auquel on a fait jouer jusqu’ici un rôle tout à fait imaginaire, aussi bien en médecine qu’en philosophie La nullité de cette intervention a été démontrée d’une façon irrésistible, d apres 1 étude des monumens, par M. Ampère, pour la philo¬ sophie et pour les lettres (1) ; je suis heureux de confirmer ses conclusions en ce qui concerne la médecine. H est temps enfin de-fairé évanouir, à jamais, devant le flambeau de la critique cette prétendue sagesse égyptienne, véritable mirage, qui séduit et égare les historiens et les philosophes depuis plus de quinze siècles. Ainsi, pour la science médicale, on ne trouve rien qui rappelle, sous les lolemees, meme de loin, cequi adrintpourlaphilosophie vers l’an 193 après e P 0( I ue a laquelle on fait remonter l’origine de la secte appelée mfmt Udrie ’ S6Cte d ° m le cai actère P riBd P a] est l’éclectisme, ou la av ’ dan i s un ensemble régulier, des divers systèmes enfantés en Grèce ComZ7 rorîeUt ’ leSqU6ls sé dament assez bien dans le mvsticisme; b S ^r-" le M ’ Vacher «t ™ savant ouvrage récemment pu- é sur école d Alexandrie (2) ,1e If usée ne doit point être confondu avec (1) Mevue des Deux-Mondes, 1 er septembre 18f 6, p. 729 et sui.v 1 „L. , lre , n ?]ât °' e McokétAlexandrie, préface, u êl », - 4 l’école philosophique qui porte ie nom d'école iTAlexandrie ; il n’y eut pas dans cet établissement une véritable école de philosophie, mais plutôt un institut, où chaque école grecque coexistait et travaillait d’après ses principes et ses traditions. Le seul caractère commun à ces écoles, c’est qu’elles avaient apporté et qu’elles conservaient religieusement l’esprit grec, réagissant contre tout ce qui n’était pas lui. Le Musée demeura tou¬ jours fidèle à son institutition première, et ne se laissa jamais absorber par les écoles d’origine orientale, avec lesquelles il eut cependant de nom¬ breuses communications. En résumé, il n’y eut dans le Musée ni une école médicale grecque prépondérante, ni une école, græco-égyptienne. La médecine grecque à Alexandrie n’éprouva que très tard le contact direct de la médecine orien¬ tale dans la personne des Arabes, dont les connaissances étaient encore fort peu avancées. C’est alorsquela magie etl’astrologie furent mêlées aux doctrines médicales grecques, comme ie mysticisme avait été introduit dans la philosophie de Platon, d’Aristote et de leurs successeurs ; cepen¬ dant, dans l’un et l’autre cas, l’élément grec conserva sa puissance; lorsque le temps fut arrivé il reparut au milieu du monde, dégagé de ses entraves, et portant en lui le germe d’une ère nouvelle, pour le dé¬ développement de l’esprit humain. Ainsi les derniers comme les premiers destructeurs de l’empire romain triomphèrent dans la sphère du pouvoir matériel, mais ils subirent constamment le joug de leurs vainqueurs pour tout ce qui rentre dans le domaine de l’intelligence. J’ai pensé, Messieurs, que pour étudier avec fruit les doctrines des plus illustres représentais de l’école dite d’Alexandrie, il importait de connaître celles de leurs précurseurs immédiats; c’est, à mon avis, le seul moyen de renouer et de suivre le fil de la tradition. Voilà pour¬ quoi je me suis étendu assez longuement sur Praxagore de Cos, maître d’Hérophile, et sur Chrysippe de Cmde, dont Erasistrate a été le disciple. • ,,,, , Praxagore, médecin dogmatique, le dernier des Asclépiades, le der¬ nier du moins dont la renommée nous ait apporté le nom, s’attacha à suivre et à développer la doctrine d’Hippocrate ; il ne s’en éloigne que rarement. Chrysippe fut moins fidèle aux préceptes du vieillar de Cos; mais il ne s’eu écarta pas autant que son disciple Erasistrate. qui perpétue à Alexandrie l’ancienne rivalité de Cnide contre Cos, sous une autre forme et avec un autre caractère. De cette époque'date véritablement pour la médecine une ère neuve e, alors se déclare ouvertement la lutte des modernes contre les anciens, de l’indépendance contre l’autorité, enfin de l’hétérodoxie contre l’orthodoxie; car en médecine il y eut toujours, comme en philosophie, comme en théo¬ logie, deux principes opposés, mais non ennemis irréconciliables : je veux dire la foi dans le dogme, et le libre examen; ils partagent, pour ainsi parler, l’histoire de la science en deux camps bien distincts. C’est une considéra¬ tion sur laquelle j’aurai souvent l’occasion de revenir, et vous resterez, je crois, convaincu, que le salut, que les vrais progrès dans les sciences dépendent précisément du choc de ces dèux principes; le premier modère, le second pousse impérieusement en avant ; tous les jours ce dernier re¬ conquiert avec plus d’éclat et de force, la prépondérance qui lui est légiti¬ mement acquise. Dans l’énumération des nombreux ouvrages de Praxagore, je me suis spécialement arrêté sur son livre intitule ; de la Distinction dès maladies aiguës. Ce titre seul nous montre clairement la distance qui sépare praxagore d’Hippo,crate, en ce qui concerne la pathologie. Pour Hip¬ pocrate, la distinction des maladies aiguës en espèces m’est - point impor¬ tante; il lui suffit d’examiner ce qu’elles ont de commun. Il étudie surtout l’état général, sans trop se soucier de ce qu’il y a de local dans chaque affection. Aussi, sauf quelques-unes qu’il nomme, les maladies aiguës n’ont pas de symptômes spéciaux ; ou plutôt ces maladies n'ont pas de symptômes, mais seulement des signes communs à toutes et dont l’étude doit faire juger toutes choses. Cette doctrine n’a pu triompher dans la science; la multiplication des espèces morbides établie dans le livre des ,Sentences cnidiennes prévalut, du temps même d’Hippocrate, ou peu après lui, caron la trouve dans des livres qui portent son nom. L’expé¬ rience démontra de bonne heure que si la considération de l’état général ' est très importante, iln’est pas moins essentiel de reconnaître et de traiter les lésions matérielles qui sont précisément, dans un grand nombre de cas, la cause et comme le foyer de l’état général. Pour le dire en un mot, dans la période qui nous occupe, l’étude des détails, aussi bien en anatomie et en physiologie qu’en pathologie, est substituée à la contemplation de la nature et de la maladie. A propos de Praxagore, je vous ai fait l’histoire des deux motaHdrfMliti» et i-auj^; 0 vTa, épigénoittènes et accitlcns. L'accident est tout phénomène qui n’est pas lié à la maladie et qui.sur- vientà quelque époque que ce soit de son cours; Vcpigénomène, pris dans le sens général, est un phénomène qui se montré pendant le cours 6 de la maladie, mais non au début, qu’il tienne ou non à la nature même de cette maladie, Dans le sens spécial, il exprime tout phénomène se ma¬ nifestant pendant le cours de lu maladie, mais tenant à son développa ment même. Ainsi dans le premier cas seulement épigénomène peut être anonyme A'açcidens, et vice versa, L a valeur de ces mots, comme v ou$ l’avez vu, a changé dans le langage médical actuel ; il importait d’avoir sur leurs sens respectifs des notions précises pour en bien saisir la valeur lors¬ qu’ils se présentent dans les auteurs anciens, et aussi pour se faire une idée exacte du contenu de deux ouvrages de Praxagore intitulés, l’u n '.-7 eviyi su \z, l'autre tx , Je t ous ai indiqué aussi les différens noms qu’a reçue la luette , et je vous ai N entretenu d’une de ses maladies appelée ‘ Jtüfyti ( grain de raisin ) ; vous en avez retrouvé la description dans Boyer, La doctrine des humeurs tient une grande place, pour ne pas dire la première place, dans l’histoire de la médecine ancienne; Praxagore étantun des premiers qui ait rassemblé et systématisé les idées éparses sur ce sujet dans les écrits hippocratiques, j’ai cru devoir vous exposer sommairement cette doctrine, sur laquelle je reviendrai souvent, mais qu’il fallait d’abord considérer dans son ensemble pour bien comprendre les détails ultérieurs, et n’avoir pas à reprendre les questions générales. C’est bien à propos de cette théorie si bizarre dans son ensemble, et ce¬ pendant si logique dans les détails, quand on ne fait attention ni au point de départ, ni aux principes, qu’on peut répéter ces paroles remar¬ quables de Fontenelle : « Sur quelque matière que ce soit , les anciens sont assez sujets â ne » pas raisonner dans la dernière perfection. Souvent de faibles conve- » nanccs, de petites similitudes, des jeux d’esprit peu solides, des discours » vagues et confus passent chez eux pour dès preuves : aussi rien ne leur » ? coûte à prouver. Mais ce qu’un ancien démontrait en se jouant, donne- » rait, à l’iieure qu’il est, bien de la peine à un pauvre moderne. Car de » de quelle rigueur n’est-on pas sur les raisonnemens. On veut qu’ils » soient justes, on veut qu’ils concluent ; on aura la malignité de démé- » 1er la moindre équivoque, ou d’idées OU de mots; on aura la dureté de » condamner la chose du monde la plus ingénieuse, si elle ne va pas au ” fait. Avant M. Descartes on raisonnait plus commodément : les siècles » passés sont bien heureux de n’avoir pas eu cet homme-là. » (1) (1) Voyez Fontenelie ou de.la Philosophie modernerelativement aux sciences physiques-, par P. Flourens. — Paris, 1847. In-12, f C es réflexions ont un sens parfait , surtout quand 0$ les applique à ce e les anciens ont écrit sur les sciences, car on ne saurait nier qu’ils ont (!U u SS é part de raisonner jusqu’à son dernier degré de perfection dans la togique proprement dite. L’histoire du pouls, celle des opinions anciennes sur la cause du mou¬ vement des artères, se rattachaient trop immédiatement à Praxagore pour que j’aie négligé de m’arrêter sur un sujet intéressant à plus d’un litre, et pour lequel je crois avoir fourni quelques documens nouveaux. Afin que vous puissiez suivre les origines, le développement et les mo¬ difications principales de la doctrine du pouls, j’ai tâché de vous donner une idée plus exacte, plus complète, qu’on ne l’avait fait jusqu’ici de lascienee, ou plutôt de l’art sphygmologique, entre les mains des hippocratistes ; vous avez vu que ces médecins avaientporté leur attention non seulement sur les mouvemens anormaux, mais aussi sur le battement naturel des artères, surtout aux tempes, car je n’ai point trouvé de texte qui se rap¬ portât à l’artère radiale. Chemin faisant, je vous ai exposé les opinions de Galien sur les questions qui nous occupaient immédiatement, ou sur celles qui s’y rattachaient de très près. C’est ainsi que j’ai pu vous tracer une histoire sommaire de la sphygmologie, envisagée surtout dans ses rapports avec la physiologie, réservant tout ce qui regarde la pathologie pour le moment où nous nous occuperons du médecin de l’ergame (1), . „ Vous savez, Messieurs, quelles opinions le maître d’Hérophile professait sur la chaleur innée, dont il niait l’existence; sur la respiration, dont l’usage était de fortifier l’âme ; sur la digestion, qu’il regardait comme une putréfaction; enfin, sur les rapports génésiques qui existent entre la moelle épinière et le cerveau. Les hippocratistes soutenaient, en se fondant sur une conception théo¬ rique de l’embryogénie, que la moelle procède du cerveau ; Praxagore défendait précisément l’opinion contraire. La doctrine hippocratique est restée classique, et Galien s’en montre l’ardent défenseur. Une grande partie dgs anatomistes de la renaissance sont revenus au sentiment du maître d’Hérophile. Les recherches les plus récentes d’anatomie com¬ parée et surtout d’embryogénie donnent tort à ces deux conceptions, en (1) On trouvera du reste des.renseignemens étendus sur ces diverses questions dans une brochure que j’ai publiée, 1 au passé, sous ce litre.: Traité sur le pouls attribué a Rufus d’Ephise, publié pour la première fois en grec et en français, .avec une introduction et des notes. démontrant que la moelle ne procède pas plus du cerveau que le cerveau ne procède de la moelle, mais que ces deux parties, constituées d’abord par deux points isolés apparaissant à peu près simultanément, finissent par se réunir l’une à l’autre. Vous rappeler aujourd’hui tout ce que nous retrouvons dans les auteurs sur les connaissances de Praxagore en pathologie spéciale serait pro¬ longer ce résumé au-delà de toute mesure. Je veux seulement remettre en votre mémoire le chapitre où C. Aurelianus expose les opinions des anciens sur la question de savoir quelle partie est malade dans la pleurésie ; je n’ai pas besoin d’ajouter que le nom d’Hippocrate ne figure pas dans la liste. Les uns voulaient que le poumon fût attaqué, les autres soutenaient que la plèvre était malade. Vous avez suivi avec intérêt les argumens allégués en faveur de l’une ou de l’autre opinion, et vous avez été sans doute frappés de la force des raisons invoquées, en dehors de toute notion d’anatomie pathologique, pour défendre la bonne doctrine. La réputation de Praxagore s’étendit au loin, vous en avez trouvé la preuve dans cette petite pièce tirée de VAnthologie grecque, et due à un poète du nom de Krinagoras. « Le fils dePhœbus lui-même (Esculape) a mis dans ta poitrine, ô Praxa- » gore, la connaissance de l’art qui fait oublier les souris. Il a imprégné tes » mains du baume qui guérit tous les maux. Tu as appris de la douce » Epione (fille d’Esculape) quelles douleurs accompagnent les longues » lièvres, et quels médicamens excellens il faut appliquer sur la chair di- » visée; si les mortels possédaient des médecins tels que toi, la barque des » mqrts ne voguerait pas si chargée. » 11 m’a paru convenable, pour ne pas laisser de lacune, de vous faire connaître les disciples de Praxagore autres qu’Hérophile, je veux dire Philotime, Plistomcus, Xénophon et Mnésithée. Xénophon m’a fourni l’occasion de vous présenter le résultat de mes recherches cliniques sur la maladie appelée therminlhe, téf t j.nhos, par les Grecs ; je crois vous avoir démontré qu’il s’agit de Y Eczema luridum. Philotime ayant écrit un livre sur les Officines, j’ai rassemblé devant vous les détails concernant l’organisation de ces laboratoires des mé¬ decins dans l’antiquité ; vous avez pu vous les représenter tapissés d’ins- trumens, remplis des appareils ou machines propres aux opérations, et fournis de médicamens internes ou externes ; maintenant les fonctions de l’opérateur, celles des aides, les relations des confrères entre eux, les rapports entre les médecins et les cliens vous sont bien connus. Par ces détails, j’ai tâché de faire revivre une époque reculée, et de vous montrer nos premiers maîtres enseignant par la parole et par l’exemple. Mnésithée nous a laissé le premier modèle d’une encyclopédie médicale et d’une classification des causes des maladies; de plus, j’ai été assez heureux pour vous donner le premier la traduction de fragmens étendus et impor¬ tai sur le régime des enfans, fragmens qui nous ont été conservés par Oribase, et que j’ai découverts dans un manuscrit fort ancien de la bibliothèque royale. Je vais bientôt publier la description de cet impor¬ tant manuscrit avec des extraits considérables. En ce qui concerne Chrysippe, je me suis particulièrement attaché à sa doctrine du rejet absolu de la saignée, sujet sur lequel je reviendrai avec plus de détails encore dans une des prochaines leçons, à propos d’Erasistrate. Le nom de Chrysippe ne paraît pas avoir eu un grand retentissement. Au temps de Galien, ses livres étaient menacés d’une entière destruction. Les disciples de Chrysippe, Médius , Aristogène et Métrodore, ne nous ont offert rien d’important à étudier. Nous sommes bientôt arrivés à Hérophile. Hérophile ne nous a pas demandé moins de trois leçons ; ce n’est cer¬ tainement pas une proportion démesurée, si l’on considère l’étendue et 1 importance des travaux de cet illustre médecin, surtout en anatomie. Jusqu’à lui le scalpel des anatomistes ne s’était adressé qu’aux animaux; le premier il a osé porter la main sur le cadavre de l’homme; et même, non content d’étudier l’organisme mort, il voulut surprendre le secret de la nature sur des hommes vivans. De malheureux condamnés ont été livrés par le roi Ptolémée à son scalpel inhumain, au lieu d’être envoyés au supplice ; ainsi un zèle déréglé pour la science, une passion effrénée pour la gloire, ont transformé le médecin en bourreau. La réputation laissée par Hérophile comme anatomiste, a fait pâlir celle d’Erasistrate, et n’a guère été égalée dans l’antiquité que par celle du médecin de Pergame ; à la renaissance quelques restaurateurs de i anatomie n’ont pas craint, par un sentiment d’inconcevable jalousie, opposer le disciple de Chrysippe à Galien lui-même, et de le placer au- dessus de ce prince de l’anatomie ancienne, _ Hérophile a décrit sur l’homme beaucoup de parties qui, sur les ani¬ maux n’avaient pas fixé l’attention de ses prédécesseurs ; il a impose a ces parties des noms qui sont arrivés jusqu’à nous, comme un témoignage de sa science anatomique et de sa renommée. Le premier avec Eudeme, il a écrit sur le système nerveux; le premier il a décrit les nerfs, mais sans •les distinguer complètement des tendons et des ligamens, erreur qui, du reste, est encore en grande partie consacrée par Galien. Aux preuves alléguées déjà par Philipson (1), j’en ai ajoute quelques autres qui établissent, je crois sans réplique, qu’Aristote ne connaissai pas îes nerfs; ce qu’il appelle de ce nom n’est autre chose que du tissu fibreux. On éprouve une sorte de remords lorsqu on enleve ainsi a un au teur tel qu’Aristote, quelque partie de sa gloire ; on aimerait mieux, au contraire, lui trouver un nouveau titre à l’admiration; mais cest sur- tout quand il s’agit de la science, que la vérité doit s’élever au-dessus de toute considération personnelle. Hérophile a repris et complété les recherches de son maître Praxagore sur l’anatomie et la physiologie du système vasculaire Jusqu ici v doctrine rhytli.nîquedu pouls avait été mal comprise; a laidedeiecher _ nouvelles, et surtout grâce à la découverte du texte grec d un petit trai e sur le pouls (mentionné plus haut), j’ai pu faciliter l’intelligence de e suje par lui-même fort obscur, mais dont l’élude prouve jusqu a quel degre d’habileté, ou si l’on veut de subtilité, les anciens étaient arrives en sphy g mologie par l’habitude constante d’étudier les modifications du pouls, en l’absence de moyens plus positifs de diagnostic. La théorie du disciple de Praxagore sur la respiration estasses compli¬ quée; cette fonction consistait pour lui en six nmvcmcns : quatre appar¬ tenaient aux poumons, deux à la poitrine. Premier mouvement : diasto e du poumon pour attirer l’air extérieur ; - deuxième mouvement : systole du poumon pour faire pénétrer l’air du poumon dans la poitrine troisième mouvement ; coïncidence d’un mouvement de diastole de la part du thorax; - quatrième mouvement ; diastole du poumon pour r - cevoir l’air renvoyé par la diastole des parois de la poitrine (cinquième mouvement); - sixième mouvement : systole du poumon pour expulser a l’extérieur la surabondance de l’air. __ - (1 ) De InUrnarum hmimi corporis partium cognitiom Aristotelü cum Platonis sententiis coimparata, etc, Berlin, 1831, Iiv8“. Cette doctrine du passage de l’air, du poumon dans un espace vide que les Physiologistes anciens supposaient exister entre le poumon et la plèvre • ; est arrivé, avec quelques modifications, jusqu’à Haller; il lui a porté le der¬ nier coup en réfutant Hamberger, qui la soutenait encore. I Hérophile était aussi d’avis qu’il y avait une respiration cutanée supplé¬ mentaire de la respiration pulmonaire; cette supposition d’une respiration cutanee, combinée ou non avec la respiration pulmonaire, remonte jus- i, qu aux premières écoles philosophiques de la Grèce. La théorie d’Hérophile m’a conduit à vous parler de celle de Platon et à vous rappeler le rôle que Galien, pressentant en quelque sorte la décou¬ verte de 1 oxygène, faisait jouer dans la respiration à la qualité de l’air qui entretient la flamme (1) . Enfin, Messieurs, en rapprochant et en coordonnant les textes anciens et surtout en recourant à l’anatomie comparée, je vous ai donné, si je ne' mabuse, des notions exactes et complètes sur les connaissances d’Héro- pbile, touchant l’anatomie des organes génitaux de l’homme et de la femme. Je crois vous avoir convaincu que ses descriptions ont été faites suri espèce humaine, tandis que celles de Galien se rapportent exclusive¬ ment aux animaux; le plus souvent môme, et contre son habitude, le mé- decm de Pergame a pris pour type, non pas les singes, mais les animaux placés plus bas dans 1 echelle, et en particulier les ruminans. Je dois a l’extrême obligeance de M. de Blainville d’avoir pu mettre ^ US Gap e f 1X t0UteS ,6S pièC6S SUr Iesc ' ,le!Ies J’ ai ^ifié les descriptions _ : Ge sujet était pour ainsi dire nouveau : rebutés sans doute par dès ifBcultés inextricables, quand on n’invoque pas les lumières de l’anatomie comparée, les historiens s’en sont à peine occupés, et le peu qu’ils en disent est souvent erroné. II nous est parvenu beaucoup moins de renscignemens sur les doctrines medicales d Hérophile que sur ses recherches en anatomie. Aussi nous est- « dilhcile de retrouver les liens qui l’unissent à Praxagore, et les points e contact ou de dissidence qu’il a eus avec Erasistrate ; nous les suppo¬ sant, q!le nous ne les constatons. Aussi n’est-il pas aisé de suivre et . 1 " erruptloa les destinées de l’élément hippocratique à Alexandrie, c ™ Préciser l’influence d’Hérophile onde son école. J’essaierai bEemre r un quelques - uns de «» le parallèle quej’éta- Pdrai entre Herophile et Erasistrate. (1) De Vlilitate rc Maintenant, Messieurs, nous allons étudier Erasistrate ; niais avant de vous esquisser cette grande figure de l’antiquité, laissez-moi vous tracer en peu de mots le sujet des leçons de ce semestre. Après Hérophile et Erasistrate, je poursuivrai l’histoire de leurs sectes, pour ne pas séparer deux choses connexes, le maître et les disciples. Il est vrai que cette manière de procéder n’est pas très conforme à la chro¬ nologie, mais elle rentre mieux dans l’ordre logique des idées et jusqu’à un certain point de la marche de la science. Vous verrez les Erasistratéens passionnés pour leur chef et le révérant à l’égal d’un dieu, conserver ses préceptes comme des dogmes. Les Héro- philéens vous présenteront moins d’unité et d’enthousiasme pour le fon¬ dateur de leur école ; et même un des disciples immédiats d’Hérophile, Philinus de Cos, oppose l 'empirisme au dogmatisme, ou rationalisme. L’histoire de Philinus de Cos, que je reprendrai après celle des pre¬ miers Hérophiléens orthodoxes me permettra tout naturellement de mettre en présence lesdeux méthodes rivales, je veux dire le dogmatisme et Ÿem¬ pirisme. Il vous sera peut-être facile de constater le passage de l’une à l’autre, passage qui repose d’abord sur des faits de détails et plus tard sui¬ des principes généraux. Erasistrate compte moins de disciples et de sectateurs qu’Hérophile ; toutefois, au temps de Galien, ses doctrines avaient encore beaucoup de partisans, tandis qu’Hérophile était à peu près abandonné, et cependant dans son école brillent les noms les plus illustres, ceux deMantias, de Zé- non, de Xeuxis, de Bacchius, et plus tard d’Apollonius, surnommé7e Rat. Cette différence entre les destinées des deux écoles s’explique facile¬ ment par la différence même des doctrines et de la tendance de leurs chefs. Hérophile ne fait que développer la doctrine d’Hippocrate, il innove peu ; Erasistrate, au contraire, réformateur hardi, attaque le médecin de Cos, fonde des théories jusqu’alors inconnues, et de plus les soutient par des livres moins obscurs que ceux d’Hérophile. Ce dernier ne crée pas une école médicale ; il ne fait que vulgariser et répandre le goût de l’anatomie, et en même temps celui de la polypharmacie ; son influence devait néces¬ sairement être absorbée dans le grand nom d’Hippocrate qui représentait au suprême degré l’orthodoxie médicale. Les doctrines véritablement hé¬ résiarques pouvaient seules jouir du privilège de compter des disciples fervens ; quant aux Hippocratistes légèrement dissidens ils n’avaient pres- qu’aucune chance de se maintenir. Pour Erasistrate comme pour Hérophile |e suis réduit a quelques iiag- mensde leurs ouvrages, à des mentions plus ou moins brèves fournies ph» s particulièrement par Galien et par C. Aurelius, deux auteurs dans l’esprit desquels la passion ne laisse pas toujours assez de place à la vérité et à l’im¬ partialité. Je me trouverai dans un plus grand embarras pour les médecins du second ordre; les sources sont encore moins nombreuses et moins abondantes.que pour les deux fondateurs de l’école d’Alexandrie. Quant aux auteurs d’une renommée plus inférieure, tous les renseigne- mens se bornent quelquefois à leur nom ; heureux quand, à force de re¬ cherches, on peut leur assigner une date, au moins approximative. Toute¬ fois, en scrutant, en rapprochant les textes, et aussi en usant d’une induc¬ tion aussi sévère que possible, il me sera permis de reconstituer quelques courtes biographies et surtout quelques parties de la science à cette épo¬ que, dont presque tous les monumens ont péri. Ainsi, je vous parlerai suc¬ cessivement de ce qui regarde les commentaires d’Hippocrate, écrits en grande partie par des Hérophiléens ; de la médecine gymnastique et de la toxicologie.Pour ce dernier point, je trouverai des renseignemens précieux dans les poèmes de Nicandre, que je vous ferai connaître en détails. Cet auteur n’était point médecin, mais il a beaucoup emprunté aux médecins d’un âge antérieur au sien ou ses contemporains ; ceux qui l’ont suivi ont beaucoup puisé dans ses ouvrages. — Plusieurs questions de chirurgie se présenteront pendant Je cours de ces leçons, particulièrement à propos d’Héraclide de Tarente et d’Apollonius de Cittium. J’espère arriver jusqu’à la migration partielle de la médecine grec¬ que à Rome. La science se déplace ainsi successivement avec la civilisa¬ tion, marquant par des siècles chacun de ses pas : de Grèce elle passe a Alexandrie, et de cette dernière ville elle se rend à Rome, devenue dé¬ sormais le centre du monde politique et l’asile des sciences et des arts, qu’elle semble tenir en réserve pour faire jouir de leurs bienfaits les peu¬ ples appelés à fonder un nouvel empire sur lés ruines de l’ancien. „ J’apprécierai avec vous les modifications que l’esprit romain fit subir momentanément à la médecine, qui n’en resta pas moins grecque et qui reprit entièrement son caractère primitif entre les mains dè Galien, source inépuisable où s’alimente la médecine pendant plus de quinze siècles. Asdépiade, qui eut de nombreux disciples, et Thémison m’occuperont particulièrement, surtout ce dernier, comme fondateur de la secte rnëtho- l lc l" c ’ que j’étudierai en elle-même et dans ses rapports avec la doctrine de Brown et avec celle de Broussais. «ï .Celsq, si bien dénommé' YHipj>p'crate latin, sera de ma part l’objet d’un examen particulier. Le traité de la Médecine est, en quelque le couronnement de l’école d’Alexandrie, dont il résume, au pointa*"^ d’un système particulier, les théories et les connaissances pratiques 6 ^ jointement avec celles des médecins nouvellement établis à Rome. ’ C0 "' On regrette seulement de ne pouvoir presque jamais rapporter les f • et les idées à leurs auteurs primitifs. Celse, comme du reste tous les nié decins anciens, copie, abrège beaucoup les travaux de ses devanciers" mais ne cite guère les sources auxquelles il a puisé. En terminant cette leçon, je désire, si vous le permettez, Messieurs vous exprimer un vœu et vous adresser une prière. Mon auditoire se compose, je le vois avec une vive satisfaction, d’un grand nombre d’étudians; s’élevant au-dessus des préjugés et des habi¬ tudes, ils reconnaissent l’importance des études historiques et littéraires • ils ne croient pas s’égarer et perdre leur temps en quittant un instant lé giron de notre mère commune, l’École de médecine, pour venir dans les salles du collège de France se familiariser quelque peu avec le passé, après avoir consacré une partie de leur journée à l’étude, déjà si vaste et si féconde, de la médecine actuelle. L’avenir des études historiques en France est entre leurs mains. Ceux que leur goût et leurs études préliminaires entraînent dans cette voie, ont une occasion solennelle de faire, si je puis m’exprimer ainsi, leur profession de foi: je veux parler de la thèse. Ma demande ne paraîtra pas sans doute indiscrète ; je n’empiète ni sur ses privilèges ni sur les exigences des études pratiques; je me plais a le reconnaître, dans notre école elles doivent avoir la prééminence sur toutes les autres, puisqu’en définitive la pratique est le dernier terme vers lequel doit tendre un mé¬ decin. Mais si par une heureuse direction de l’esprit on a su allier l’étude du passé à celle du présent ; si d’un autre côté l’attention ne s’est point portée sur un sujet intéressant la pratique, ne convient-il pas, à défaut de recherches nouvelles et pouvant faire avancer directement la science, de préférer à une question banale soit l’étude, au point de vue historique ou littéraire de quelque question de pathologie, de thérapeutique, d’hy¬ giène, d’anatomie, de physiologie, soit l’examen des ouvrages et des doc¬ trines de quelque médecin dont le rOle aurait été jusqu’à présent mal ou incomplètement apprécié? N’est-ce point là d’ailleurs un moyen de mettre dans tout son jour 1 é- tendue des ressources de son esprit et de faire preuve, en même temps, des connaissances qu’on est convenu d’appeler positives, si l’on s’attache, dans ses recherches, à comparer les anciens aux modernes, et à tirer des 15 ritique de cette comparaison ? Ainsi la thèse sera, tout ensem- règl m témoignage de la culture de l’intelligence et une garantie de science Fjjgl'^pareilles études deviendra pour le médecin, même au mi- tites villes, une véritable source de distractions; elle le sortira ,ieU 'de habituel des faits purement pratiques; de plus, la lecture de dU Classiques anciens fortifiera son goût pour le commerce avec nos “°® s auteU rs modernes et l’éloignera de ces productions futiles et éphé¬ mères enfantées par l’amour de briller, ou par la passion, et desquelles la science n’a rien à attendre. Du reste, Messieurs, nos confrères d’outre-Rhin nous donnent cet exemple ; chaque année il se publie en Allemagne un assez grand nombre de thèses sur l’histoire de la médecine ; plusieui s sont excellentes et mé¬ ritent les honneurs de la réimpression ; vous remarquerez même que la plupart des travaux historiques publiés en Allemagne sont dus à la plume modeste et savante de praticiens relégués dans les petites villes et jusque dans lesvillages. Il ne vous sera pas difficile d’imiter et peut-être d’égaler vos modèles. Les Allemands sont savans et profonds ; ils ont, en outre, le génie et la patience de l’érudition. Vous aussi vous serez savans; de plus, vous porterez dans le choix et dans la mise en œuvre des matériaux cette mervéilleuse clarté, cette réserve, cette critique sévère que les Français seuls possèdent à un degré inimitable, et que nul ne leur dispute. Je n’ai pas besoin, Messieurs, d’ajouter que je me mets tout entier à la disposition de ceux qui croiront devoir suivre le conseil que je prends la liberté de leur donner, au moins autant dans leur intérêt que dans celui de la science. Je me ferai toujours un ] I ce il seignemens qui seront à ma disposition, et surtout de les familiariser avec l’étude des sources et de la bibliographie historique. Le devoir d’un professeur ne saurait se borner à l’enseignement dog¬ matique; les leçons ne sont qu’une sorte d’initiation ; ce qui est au moins aussi utile, ce qui constitue surtout le disciple, si j’ose me servir de cette ambitieuse expression, et ce qui rattache plus intimement l’auditoire à celui dont on écoute les leçons, ce sont les conférences, les causeries intimes, passez-moi ce mot, qui deviennent ainsi le développement et le complément de l’enseignement officiel. f démporte donc la confiance, Messieurs, que vous me croirez dévoué aussi bien à vous-mêmes qu’à nos études communes. Typographie Félix Malteste et C e , rue des Deüx-Portes-Saint-Sanveur ,18.